中國國民黨先前屢次提出中配 6 改 4 法案，衍伸的依親家屬問題，引發台灣醫界連署拒絕國內健保資源被濫用，以及保費公平性等爭議。事實上，近年中國醫療保險制度（簡稱：醫保）赤字、崩盤的消息屢見不鮮，該情況也引發國際關注中國醫療的隱憂。

英國《金融時報》（Finantial Times）26 日報導，指出近年隨著中國經濟放緩，醫療支出成為許多家庭沉重的財務負擔，甚至已影響整體經濟發展。

醫療支出拖垮家庭

《金融時報》報導的案例中，中國王姓民眾因腎衰竭引發尿毒症，需每週接受 3 次血液透析治療，每月平均花費超過 1,700 元人民幣（約 7,700 新台幣），但保險給付不到 3 分之 1。王姓民眾與妻子的唯一收入是每人每月 200 元人民幣（約 900 元新台幣）的養老金，生活極為拮据。

《金融時報》指出，這樣的困境並非個案，類似的「災難性醫療支出」問題在中國普遍存在，成千上萬家庭因醫療費用債台高築，甚至陷入貧困。沈重的醫療負擔不僅衝擊家庭財務，也影響中國整體消費，進而拖累經濟增長。

醫擴大 但覆蓋有限

過去 20 年來，中國醫療保險覆蓋率大幅提升，從 2003 年的 13% 上升至 95%。根據 2023 年醫學期刊《柳葉刀》（The Lancet）的研究，中國在傳染病防治、母嬰健康等領域的醫療保障已達高收入國家水準。

然而，在糖尿病、高血壓等慢性病保障方面，中國仍然落後於開發國家。哈佛公共衛生學院教授葉文斌（Winnie Yip）指出，中國雖已擴展醫保覆蓋，但「災難性醫療支出」的比例仍高於同等經濟發展水準的國家。

據《柳葉刀》研究，2018 年中國有 21.7% 的家庭面臨「災難性醫療支出」，也就是自付醫療費用超過家庭總消費的 10%，該比例較 2007 年的 20.4% 上升，農村地區的增幅更為明顯，從約 18% 上升至 27%。

相比之下，全球平均「災難性醫療支出」比例為 13.2%，人均 GDP 與中國相近的俄羅斯與馬來西亞，該比例分別為 7.7% 和 1.5%。

醫療支出影響經濟：高儲蓄、低消費

專家指出，龐大的醫療支出導致中國家庭的高儲蓄率，為了要應對潛在的健康風險。這也成為中國內需疲軟、消費意願低迷的重要因素之一。

雖然中國政府標榜社會主義制度，但財政預算仍優先撥給高科技與基礎建設，社會福利相對有限。2021 年，國家主席習近平警告，不應陷入鼓勵懶惰的「福利主義」陷阱，顯示政府不願擴大福利政策。

然而，許多經濟學家認為，若中國政府能提高醫療投資，將有助於提高家庭收入、刺激消費，推動經濟增長。

醫療成本飆升 資源分配不均

中國醫療支出的成長速度已超過 GDP 增長。世界銀行數據顯示，1980 年中國人均壽命為 64 歲，2022 年提升至 79 歲，與美國相當。然而，醫療資源供需失衡，也提高了醫療成本。

研究發現，醫院要求患者接受昂貴的診斷檢查，住院率也顯著上升，即便是輕微疾病，患者仍傾向住院治療。中國的住院率已比全球平均高出 40%。

中國醫療保險由地方政府管理，不同地區的保障水準差異顯著。北京、上海等富裕城市能提供更好的醫療資源，而西部貧困地區則資源不足。此外，醫保對住院與門診的報銷標準不同，造成患者沉重負擔。

網絡眾籌與詐騙氾濫

面對高昂的醫療費用，一些患者改使用「群眾募資」。然而，部分募資行為不僅引發爭議，甚至淪為詐騙工具。

曾有 1.04億會員的醫療保險公司「水滴互助」（Waterdrop），便曾發生一名 29 歲癌症患者在獲得捐款後竟拿去買房，更炫耀新購公寓，最終被平台收回資金。

除了募款爭議外，不少家庭還遭遇「愛心基金」詐騙。一位內蒙古的家庭為 7 歲白血病兒子搬遷至北京治療，但政府醫保僅報銷 20% 至 50% 費用。該家庭僅靠丈夫打零工維生，但每月醫療開銷竟高達人民幣 10,000 元（約 4 萬 5 千元新台幣），迫使他們借錢投資「捐款基金」，最終組織者捲款潛逃。

另一四川的家庭中，一名 8 歲的兒子因罕見血液病接受骨髓移植，花費 70 萬元人民幣（約 320 萬台幣），後來又感染 Covid-19 導致排斥反應，每月醫療費用高達 5,500 至 6,000 元人民幣（約 2 萬 5 千至 3 萬台幣），全家必須靠親友接濟才能生活。

中國人大將開會　外界關注是否有社福政策

中國政府是否會加大醫療保障投入，成為外界關注焦點。3 月 4 日中國全國人大將召開年度會議，市場關注是否會有新的刺激消費措施，特別是涉及社會福利的政策。然而，相關部門尚未對此作出回應。

中國近年內需疲軟，失業率居高不下，許多家庭無力負擔額外醫療開支，以便網絡募資成為新興的選項，可以獲得部分資金，但仍不敷所需。

2025/02/26　FT　Why ‘catastrophic’ medical bills are hurting China’s economy